До: Білоцерківського міськрайонного суду 
Київської області
Заявник: Кобзаренко Ольга Іванівна
(поштовий індекс, адреса, телефон)
Заінтересована особа:	
Білоцерківський міський відділ
реєстрації актів цивільного стану
(поштовий індекс, адреса, телефон)

ЗАЯВА
про оголошення фізичної особи померлою
Я з 17 січня 1996 р. перебувала у шлюбі з Кобзаренком Віталієм Івановичем, 1975 р.н., уродженцем м. Фастова Київської області.
11 лютого 2016 р. мій чоловік був пасажиром залізничного потягу № 1 Київ-Миронівка, який зазнав аварії в районі м. Фастова. Це можуть підтвердити свідки: Сушко Любов Олександрівна, яка мешкає в м. Білій Церкві на вул. Васильківській, 5, та Косенко Анастасія Петрівна, яка мешкає в м. Білій Церкві на вул. Васильківській, 6. Серед загиблих та поранених його не знайдено. Проведені розшуки результатів не дали, але обставини вказують на те, що він дійсно загинув.
Згідно з ч. 1 ст. 46 ЦК України, фізична особа може бути оголошена судом померлою, якщо у місці її постійного проживання немає відомостей про місце її перебування протягом трьох років, а якщо вона пропала безвісти за обставин, що загрожували їй смертю або дають підставу припускати її загибель від певного нещасного випадку, - протягом шести місяців, а за можливості вважати фізичну особу загиблою від певного нещасного випадку або інших обставин внаслідок надзвичайних ситуацій техногенного та природного характеру - протягом одного місяця після завершення роботи спеціальної комісії, утвореної внаслідок надзвичайних ситуацій техногенного та природного характеру.
Визнання чоловіка померлим необхідно мені для прийняття спадщини.
Враховуючи викладене, на підставі ст. 46 ЦК України, керуючись ст.ст. 4, 305, 306 ЦПК України,

ПРОШУ:

Оголосити Кобзаренка Віталія Івановича, 1959 р.н., уродженця м. Фастова Київської області, померлим 11 лютого 2016 р.

Додатки:
1)Довідка з Національної поліції.
2)Довідка комісії з питань техногенно-екологічної безпеки та надзвичайних ситуацій.
3)Квитанція про сплату судового збору.
4)Копії заяви.
5)Заява про виклик свідків.

(дата) (підпис)